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药物不能乱用 口服、皮下、肌肉注射、涂抹、直肠给药等各有讲究

发布时间:2020-07-24 16:38 发布者:adminmk 阅读数量:0

药物是治疗疾病的主要手段,是指一切对疾病有治疗或预防作用的物质,作用于身体,使疾病好转或痊愈,恢复身体健康状态。有些药物需要大量且快速进入体内,有些需要缓慢进入体内,有些需要应用到局部,有些需要应用到全身,有些口服不能吸收,有些注射后会产生毒副反应,俗话说“是药三分毒”,如何让药物发挥最佳治疗效果,又尽可能产生最小毒副作用呢?不同的药物要有不同的使用方法。

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药物使用方法


常用的给药方法有涂抹、含化、填塞、雾化、灌肠、口服、注射与灌注等。


表面涂抹用药


表面涂抹药物,又叫皮肤药,是将药物涂抹于皮肤上的一种外治疗法。药物被制成溶液、油膏、粉剂、糊剂、贴剂等多种型,再将药物涂抹在身体表面某一部位,从而达到消毒、预防或治疗的作用。皮肤有吸收外界物质的能力,皮肤主要吸收途径是渗透到角质层细胞,再到达真皮后被吸收,还可以通过毛囊、皮脂腺和汗腺导管等进行吸收。皮肤被水浸软后吸收功变强,水溶性物质不易被吸收,脂溶性物质则易被吸收。该用药方法多用于皮肤消毒、治疗局部皮肤病,也用于少量长时间发挥作用的治疗,如治疗癌性疼痛的吗啡贴剂等。


舌下含化用药

人口腔内的舌下黏膜有丰富的毛细血管网络,可以将药剂快速吸收进入全身血液循环状态,药物不经过消化道,可以避免被肝脏代谢,且吸收速度快,起效速度超过肌肉注射等方法。此用药方法可以达到吸迅速、副作用少、应用剂量比口服剂量小的目的。但舌下给剂量有限,只适用于给药量不大、紧急使用的药品。硝酸甘油是缓解心绞痛的有效药物,一般在发病时在舌下含化0.25毫克~0.5 毫克,便可以快速起到止痛效果。


直肠给药法

通过肛门将药物送入肠管,通过直肠黏膜吸收药物,达到治疗全身或局部疾病的给药方法。如儿童呕吐或意识消失情况下,无法口服给药,可以过直肠给药进行治疗。经直肠吸收的药物,约有50%不经过肝脏,可避免肝脏代谢效应。但直肠吸收往往不规则、不完全。直肠给药的方法有3种:保留灌肠法、点滴法和栓剂塞入法。对于大部分儿童常见病均能应用直肠给药的方法来解决,比如出现高热、上呼吸道感染、急性支气管炎等。直肠给药在临床上应用非常普遍,因操作简单,没有创伤,患者易接受,且适用于不能吞服药物的患者。药物在直肠吸收比口服更快,尤其适用于前列腺疾病和盆腔疾病。


口服给药法

这是人们常见、方便、安全、广泛的给药方法。药物经口服用后被胃肠道吸收而进行全身血液循环,达到治疗疾病的目的。但是,口服给药吸收较慢且不规则,容易受胃内容物及受过消除的影响,故不适用于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等患者。不同的药物口还要注意一些细节,比如对牙齿有腐蚀性的药物使用吸管服用后漱口来保护牙齿;缓释片、肠溶片、胶囊等吞服时不可嚼碎;抗生素类药物应准时服药,以保证有效血药浓度;止咳糖浆类药物服用后不宜立即饮水,这类药物可以对呼吸道黏膜起安抚作用,饮水会将药物冲刷走;保胃类药物应饭前服用,助消化和对胃黏膜有刺激性的药物应饭后服用;安眠药应睡前服用;驱虫药应在空腹或半空腹状态下服用;口服降压药、降糖药前应监测血压、血糖,服用强心苷类药物必要时应监测脉率,若脉率低于60次/分时应在医生指导下调整剂量或暂停服药。


雾化吸入给药法

利用压缩空气将药液转变为气雾,使药物直接被吸入呼吸道的给药方法。每次雾化需要15分钟~20分钟,雾化时进行深呼吸把雾化后的药液吸入到呼吸道深部,可以更好发挥疗效。雾化尽量选择在餐前进行,有助于雾化后排痰,饭后要在进食1小时后再进行雾化吸入;治疗时体位应以坐位、半坐位或卧位为佳,避免仰卧位;可适当为患者拍打背部,促进咳嗽,以便痰液排出。


皮内注射给药法

将极少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的给药方法,让微量药物逐渐被人体收,要注意观察出现各类危险性反应。常用于药物过敏试验,观察有无过敏反应;预防接种如卡介苗等;局部麻醉的起始步骤——注射皮丘。皮下注射给药法将小剂量药物注入皮下组织的方法。仅适用于对组织无刺激性的药物,否则会引起剧烈疼痛和组织坏死。皮下注射的目的是为了迅速达到药效,适用于不宜或不能经口服给药时应用;或者为了局部给药,以及预防接种疫苗。皮下注射的吸收速率通常均匀而缓慢,因而作用持久。皮下注射时要注意快速进针,缓慢注射,停留 10 秒~15秒后拔出针头。如果停留时间过短,药液会在拔出针头后未完全进入皮下组织内而溢出,达不到要求的注射剂量,影响治疗效果。常用注射药物有胰岛素、低分子量肝素钙、胸腺肽、瑞血新(重组人粒细胞刺激因子注射液)和吗啡注射液等。


肌肉注射给药法

肌肉注射是最普通、最常用的注射给药方法,就是将药液通过注射器注入肌肉组织内,药品溶于组织液后,进入毛细血管网汇入静脉或者直接进入小静脉,也或者进入淋巴液再汇入大静脉,随静脉血入右心,经肺循环后回到左心进入体循环,到达全身发挥治病效果。药物水溶液通过肌肉注射吸收比较迅速,适用于不宜或不能静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以注射剂量较大或者注射油溶液和某些刺激性较强的药物。


鞘膜囊内注射给药法

鞘膜囊泛指人体内部由内膜结构包围而成的体腔,如脑脊髓的蛛网膜下腔、胸膜腔、心包腔、腹膜腔、各个关节腔等,正常生理情况下这些鞘膜囊内具有少量液体发挥着润滑作用。炎症或感染时需要穿刺鞘膜囊注射药物,其注射通常需要在影像配合下进行。

(本文刊载于医药卫生报第十一期)作者:徐苗 杨红 韩新巍


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