在日常生活中，我们基本都知道肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗，虽然很多人也听说过肿瘤的介入治疗，但对介入治疗还存在这样或者那样的疑问和困惑。本次微访谈我们邀请到了复旦大学附属肿瘤医院主任医师、介入治疗科主任李文涛教授为大家主讲肿瘤的介入治疗。

什么是介入治疗？

介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。我们耳熟能详的冠脉支架、脑动脉瘤栓塞等均属于介入治疗范畴。

肿瘤介入治疗的优点

创伤小。介入治疗属于微创技术，术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”，最早术后半小时后即可起床活动，8小时后恢复到术前水平，且出院后一般没有特殊注意事项，可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量，还最大程度减轻了家属的护理难度。

效果明显。动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好，血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，无毒副作用。

副作用小。对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快。

准确性高。在医学影像设备精确引导下，可实现准确定位。

肿瘤的介入治疗有哪些特色？

介入诊断活检。在CT引导下精准定位病变肿瘤位置，用一根直径1mm的切割针穿刺到达肿瘤内，切取少量组织送病理检查，整个过程10分钟左右，不用全麻，做完病人即可下地行走，创伤小，痛苦少。

肿瘤介入治疗。其次是肿瘤的介入治疗，在特殊设备的引导下，寻找到直径小至1毫米的肿瘤供血动脉，从而有针对性地灌注化疗药——相当于我们用肿瘤组织把高浓度的化疗药物“过滤”了一遍。于是大量的化疗药物被肿瘤组织吸收，进入全身血液的肿瘤药就相对较少，再经过肝脏的解毒代谢作用，这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多。除此之外，介入治疗还有一门“独门秘技”，那就是栓塞术。肿瘤的疯狂生长是以大量攫取人体营养为前提的。可以说：没有血供，就没有肿瘤的生长。通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。这种方法适合各种实体肿瘤如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。

肿瘤并发症的介入治疗。不是针对肿瘤病灶的积极治疗，而主要是治疗与肿瘤病灶相关或与治疗相关的并发症。治疗的目的是减轻症状，提高患者生活质量。主要是各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的治疗。包括经导管减压引流术：即许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通，如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管，使胆汁淤积，导致梗阻性黄疽，如不及时处理，可危及病人的生命。置入支架支撑狭窄段，不用开刀，大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。

介入治疗在肿瘤多学科治疗中的作用

介入治疗以其微创、安全、有效的特点，逐渐得到其他科室及患者的认可，在肿瘤治疗的决策过程中具有重要作用，在肿瘤治疗多学科会诊中，无论是在诊断、治疗还是并发症处理等方面，介入治疗往往在意想不到的情况下四两拨千斤，以微小创伤解决大问题。

介入治疗对哪些癌症比较适用，疗效比较好？

原发性肝癌既往有“癌中之王”之称，主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会，剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期，因此素有“癌中之王”的称呼，介入治疗通过血管栓塞技术、局部消融技术联合分子靶向药物治疗等综合治疗技术可以有效控制病灶发展，门静脉支架技术、粒子植入技术又能解决门脉癌栓的难题，经颈静脉门体静脉分流术则能解决肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状（如呕血、腹水、腹胀等症状）。介入治疗技术出现后，使剩余的4/5患者显著延长了生存期，从而甩掉了“癌中之王”的帽子。

介入治疗术前要注意哪些问题？

(1)术前要保证充分睡眠，以良好的心态接受治疗；

(2)进行介入治疗前1～2d用易消化少渣食物，以防止术后便结而用力排便导致穿刺部位出血。术前4～6h禁水禁食，以防术中呕吐；

(3)穿刺部位如双侧腹股沟，会阴部应减少术后穿刺口感染，病情允许可淋浴，更换干净衣服；

(4)练习在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动；

(5)术前排小便，特殊内腔道介入治疗术前冲洗。

介入治疗术后的常见反应

微创介入治疗比较安全，副作用也轻，但术后仍需要病人及家属配合，主要有：

（1）对于行血管介入的病人，术后需要穿刺点加压包扎，伸直术侧肢体并避免活动，卧床休息24小时以上，预防穿刺动脉出血，在此期间病人的饮食，大小便均应在床上进行.。

（2）术后可根据病人情况，多饮水以促进造影剂的排泄，如无恶心、呕吐即可进软食、半流食或流食，要求清淡且营养丰富容易消化，如稀粥、牛奶、蛋汤、冬瓜汤等，术后当日主张病人少量多餐，以免引起不适。

（3）家属应注意观察患者有无下肢变冷、发紫、伤口有无渗血等情况。出现下列情况应及时报告医护人员：穿刺部位血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿；穿刺侧远端肢体感觉异常；出现头晕、心悸及其他不适；呕吐物或大小便有出血情况；胸腹部疼痛、呃逆、发热、呼吸困难等。

（4）术后有一部分病人可能会出现畏寒、发热、疼痛等不适应及时告知医生，给予对症治疗。

微信网友问答

Q:颈部淋巴瘤已经化疗两次的病人，接下去可以使用介入治疗么？

A:淋巴瘤属于全身性疾病，要以化疗为主，可结合放疗，若需长时间治疗，长时间做化疗，可以植入输液港，方便打化疗药物。如果有局部血管压迫症状，可通过血管内放置支架改善缓解症状。

Q:男，57岁，乙肝20余年，肝硬化6年，去年3月发现右侧肝脏有一3公分占位，后手术根治，术后7个月复查发现左侧肝脏有一占位再次手术，至今复查未见明显异常。这样的病人如何控制术后复发。

A:1定期随访，2抗病毒治疗，乙肝病毒抗原阳性抗病毒治疗，尽量延缓肝纤维化的进展，保肝提高免疫力。

Q:介入治疗对晚期癌症效果怎么样?

A:介入治疗可以延长晚期患者的寿命和提高生活质量，具体看病人状况。

Q:甲状腺癌可以进行介入治疗吗？

A:建议手术，而且效果比较好，如果能手术建议手术，如果是肠癌高危人群，家族有肠腺瘤肠癌病史建议每年查一次。

Q:请问大腿部粘连性纤维肉瘤能用介入治疗吗？

A:首选手术治疗，若不能手术可考虑介入治疗。

Q:请问对于晚期肺癌 肺部和淋巴已转移 能用这种方案吗？

A:可以看转移的部位和数目，介入治疗对有些病人效果还是可以的。

Q:乳房里有个硬块，但不知道这个是否不动手术也可治愈呢？

A:建议：对恶性肿瘤说，能手术切除首选手术治疗

Q:肾盂癌切除后是否可以用介入治疗？左肾和输尿管部分膀胱切除。

A:没有残留的话就不需要

Q:我家有肺鳞癌晚期病人，已进行完两个周期化疗，化疗情况良好。化疗前做pet/ct和气管镜检查是肺鳞癌晚期，有部分转移到肝脏和骨头上（脊椎骨），医生建议不做手术，也就是说没有手术的可能了，不知您怎么看？介入治疗对我说的这个病例有何作用吗？

A:以全身化疗为主的综合治疗，局部可以介入治疗,肝转移灶和骨转移可以通过介入治疗控制或改善症状。

Q:请问抗病毒治疗具体用什么药物如何用呢？

A:您可以具体咨询消化科或传染科医生，根据病毒复制量进行吃药治疗。

文章来源：介入家园

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