脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，最大的危害就是脑出血，其次是癫痫发作及脑缺血表现。文献报告脑动静脉畸形年破裂出血率为2%~4%，该病好于青壮年起病，30~40岁最常见。

通常脑动静脉畸形的治疗方法包括三种方式，介入栓塞治疗、开颅手术治疗、放射外科治疗。介入栓塞治疗因其创伤小、恢复快容易被患者接受，那么这种治疗方法到底靠谱吗，预后怎么样呢？下面的病例会告诉我们答案。

女性患者，35岁，9年前因脑出血发现颅内脑血管畸形，由于当时技术条件限制，予以保守治疗，很幸运当时出血不多，患者没有大的后遗症。近两年来患者癫痫发作频繁，从一年一次进展到每月数次。脑血管造影见右侧颞枕大型动静脉畸形，范围广泛。

这个动静脉畸形虽然位于颞枕叶位置，但是个头巨大，血流量很高，就像瀑布流水一样，引流静脉粗大，多根血管都有供血，直接开颅手术风险大，很有可能术中大出血，导致严重后遗症。同时基于以上原因去做放射外科治疗也不适合。征求家属同意后做了微创介入栓塞手术。

微创栓塞术后复查脑血管造影提示大约50%的脑动静脉畸形团被栓塞剂完全堵塞封闭，畸形血管的血流量明显降低，流速变慢，达到了缩小畸形团体积、降低畸形团血流量、减少正常脑组织盗血的治疗目的。残余的畸形血管团一个月后再进行第2次栓塞手术。

要问为什么不一次性完全把畸形团完全堵掉，那样不是更好吗？想的的确很好，但是一次性完全栓塞脑动静脉畸形会大大增加围手术期出血和脑梗塞风险，除非是有很大把握规避风险，而且要做好开颅手术的准备，一旦出血可能需要急诊手术！因此，一般来说，只有很少数的脑动静脉畸形能够通过一次栓塞完全治愈。

丰富的临床治疗经验，严格的病例选择，个性化的治疗策略是保证介入治疗成功的关键！

 文章来源：百家号

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