近日，首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授等公布的中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC项目）的研究结果提示，我国非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床管理情况与指南推荐仍存在较大差距。

首先，虽然国内外指南均推荐对NSTE-ACS患者进行风险评估或分层，以评估患者预后，但该研究中有40.6%的患者没有进行早期风险评估。

其次，约1/3的中危至极高危患者未行冠脉造影检查或介入治疗（图1）。在总研究人群中，有63.1%行冠脉造影，58.2%行经皮冠脉介入治疗（PCI）。然而，仅41.7%的极高危患者行PCI，比例反而最低。

再次，88.9%的极高危患者没有在指南推荐的时间内实施PCI，在高危患者中这一比例为26.3%。不过，研究发现，极高危患者虽然在2 h内或其他时间实施PCI未影响主要心血管病不良事件的发生率，但在2 h内实施PCI的死亡率更高。对此，研究者认为，仍需进一步研究来确定极高危患者的最佳治疗时间。

此外，仅88.3%的患者接受早期双联抗血小板治疗。

在住院时间方面，研究发现，患者的中位住院时间为8 d，长于欧美国家报道的3~4 d。研究者认为，这可能是因为我国实施早期PCI的患者比例更低，45%在入院≥3 d后才实施PCI。另一方面，我国患者出院后缺乏适当的康复治疗或二级预防措施，也可能是部分原因。

该分析纳入全国142家医院的9953例NSTE-ACS患者。

《医师报》6月22日3版

文章来源：百家号

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