大咯血属于严重的呼吸系统急症，死亡率高。介入动脉栓塞治疗大咯血的疗效显著，即刻止血率为73％～98％，效率远高于内科药物止血。大咯血是指一次咯血量超过100ml或24h内咯血量超过600ml，是临床上常见的严重呼吸系统急症，内科保守治疗疗效差，患者病死率为50％～100％。引起大咯血最常见的原因有支气管扩张症和肺结核。

据统计，在大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。

介入动脉栓塞治疗大咯血的疗效显著，即刻止血率为73％～98％。临床上常用的栓塞材料有可吸收的，比如：明胶海绵颗粒、海藻酸钠微球等；永久性的有：聚乙烯醇颗粒、Embosphere微球、弹簧圈等。近几年越来越多的文献报道，用聚乙烯醇颗粒栓塞支气管动脉，术后复发率较其他栓塞剂低。

除以上常用耗材外，介入肺动脉栓塞治疗大咯血的设备则主要为DSA。具体介入栓塞治疗方法，如下：

唯迈医疗中C-Alien E

移动中C，可用于急诊室与呼吸科，适合大咯血的介入治疗，尤其是急症大咯血。

唯迈医疗大C-极光

固定式大C，设备稳定性高，适用术式广泛，用于呼吸介入科，呼吸专科医院的介入导管室、介入复合手术室等。

大咯血介入方法：经股动脉穿刺，插入猪尾巴导管行胸主动脉造影，根据胸主动脉的造影情况，选择使用Cobra导管、胃左动脉导管、Mik导管、Sim⁃mons导管或微导管对以下动脉进行造影；

（1）必须进行造影的动脉：双侧支气管动脉、病变同侧肋间动脉；

（2）选择性的造影动脉：同侧锁骨下动脉、同侧胸廓内动脉、同侧膈动脉。对于病变范围较广或存在慢性咯血病史的患者，应尽可能的扩大造影动脉的搜索范围，对可疑的动脉均应给予造影，避免异常动脉的遗漏。

导管选择到位后，进行造影，详细了解动脉显影区域是否与病灶一致（与CT进行对比），是否与重要的动脉共干（如脊髓动脉），是否存在异常交通，是否存在动静脉瘘等情况。

栓塞：靶动脉明确后选择合适的导管，插管到位后进行栓塞。必要时使用微导管进行超选择性插管，避免损伤或栓塞重要的动脉分支，如靶动脉与脊髓动脉共干，则使用微导管超选插管栓塞。栓塞结束的标准为病灶显影消失，靶动脉出现残端。

栓塞过程中注意患者双下肢运动及感觉的改变，如果出现异常，立刻结束栓塞，避免异位栓塞。

并发症情况：介入治疗支气管扩张咯血一般较为安全，严重的并发症发生率较低。

其他并发症：肋间疼痛、低热、胸骨后烧灼感及吞咽困难，主要是由于肋间动脉及纵隔血管缺血所致，一般不需特殊处理。支气管扩张咯血介入治疗常见的严重并发症主要有脊髓栓塞、脑梗死、脾梗死等。降低严重并发症，要尽量使用微导管。

总之该种治疗方法安全有效，即时止血率高，在咯血的治疗中具有很重要的临床应用价值。积极寻找并栓塞、栓塞剂的合理选择与配合使用是提高止血率的关键，同时微导管的使用、推注栓塞剂技巧的掌握，能够有效降低严重并发症的发生。