受新冠疫情影响,今年“两会”来的迟了一些。
5月21日,全国“两会”召开,疫情后时代,我国医疗市场格局变化将在本次“两会”中率先展现,本次包括腾讯CEO马化腾、华西院长李为民、新希望董事长刘永好等针对基层医疗、民营医疗提出许多建设性议案,社会办医能否在疫情后再次爆发活力?
允许社会办医自主定价超出医保目录
全国人大代表、富士康科技集团精密机械事业群技术工人
应该完善社会办非营利性医疗机构设置流程,改革民办非企业单位先执业登记后主体资格登记的规定;
允许取得民办非企业单位登记的非营利性医疗机构设置分支机构,鼓励健康服务企业品牌化连锁化经营;
突破民办非企业单位要求国有资本不得超过三分之一的规定,鼓励国有企业投资举办非营利性医疗机构。
积极争取中央授权深圳建立与港澳衔接的医药卫生服务规则,在境外医疗机构准入、评审评价、人员执业许可、前沿医疗技术应用、药品和医疗器械使用等方面先行先试。
建议允许社会办医疗机构自主定价超出医保基本目录范围内的医疗服务项目,社会办医疗机构自主定价超出医保偿付价部分,由参保人自付。
对营利性医疗机构使用符合规定的发票,可作为医疗保险基金支付凭证。
社会办医与公立医院一视同仁
全国政协委员、新希望集团董事长
应将社会办医与公立医院一视同仁,建议给与非公立医疗机构在土地、房屋、设备等方面和公立医院同等的优惠政策和投资补贴,建议将社会办医平等纳入医联体成员,在病员转送、技术支持等方面享有平等的权利义务。
第二,要加大人才政策扶持力度,进一步消除社会办医专业技术人才职称晋升、课题申报等政策壁垒。
第三,尽快出台社会办医建设标准,大力扶持一批规模大、服务好、品牌响的高品质连锁专科医院跨越发展;支持社会办医开办互联网医院,让网上问诊、慢病管理、网上医疗、远程会诊更多更快地惠及患者;支持社会办医成为大学附属医院,与大学医学院紧密合作,开展教学科研和高端人才培养。
第四,科学规划区域医疗卫生资源布局。合理规划公立医院发展规模,明确社会办医比例,积极为社会办医留出合理发展空间,鼓励和支持社会办医与公立医院“错位”发展、协作发展。
提升医务工作者获得感
全国人大代表、腾讯董事会主席兼首席执行官
建议加大投入、力促改革,进一步完善激励机制,帮助医务人员实现“制度性减负”;
进一步加快智慧医院建设,帮助医务人员实现“技术性减负”;
精细化管理患者关系,重建医患和谐;
让基层家庭医生和乡村医生,充分享受政策与技术红利,促进医疗模式适应老龄化趋势,弥补城乡差距。
将伤医、杀医列入故意伤害、故意杀人罪
全国政协委员、全国律协副会长
在国内疫情相对平稳后,前线医务人员薪资、福利如何切实得到保障的问题也开始引发社会的广泛关注。
要将伤害、杀害医务人员列入刑法故意伤害罪、故意杀人罪的法定加重情形,更好地发挥刑法的威慑作用,避免类似行为的重复性发生。
目前对医务人员的权利规定及保护条款散见于《侵权责任法》《执业医师法》《突发事件应对法》及《传染病防治法》等法律法规,以及疫情期间相关部门发布的一些规范性文件。这些规定,对医务人员权利的规定较少,且多为原则性规定。有些法律文件效力等级较低,为规范性文件,现实中,医务人员是否能够得到规范性文件所规定的补贴和福利仍依赖于各地方及医院的具体政策和实际操作。此外,在医务人员福利、待遇权利相关领域的规定,缺少常态化、基础性的立法。
理顺临床医学教育学位体系
全国政协委员、首都医科大学副校长
建立以“5+3”一体化培养全科医生为主体的临床医学人才培养体系。
扩大“5+3”招生人数,合格者授予临床医学博士学位;完成“5+3”培养后,部分(50%以下)可申请专科医师培训,培养高水平复合型临床医学人才,尤其是紧缺的传染病、公共卫生、危重症急诊专科人才,合格者授予专科医师资格证书,不再与学位教育挂钩。如对学术研究感兴趣,可申请医学科学博士学位,授予医学科学博士(PhD)。
目前招收8年制、9年制(授予博士)学制可纳入此MD+PhD培养体系,适当缩短攻读医学科学博士学位学制。
缩短公共卫生事件反应“反射弧”
全国人大代表、广州市第八人民医院感染科主任
建立高效、公开、透明的传染病防控体系,其中“高效”需要医院和疾控进行更紧密的融合,缩短公共卫生事件反应“反射弧”。比如很多突发传染病病例都是由医院的医生最早发现的,临床医生应该成为监测体系中的一部分,提出的预警不但需要足够重视,也需要及时抵达。整合传染病防控与救治链条,发挥医院的哨点作用,同时提高疾控部门对关联病例的敏感性,减少信息报送的中间环节。出现传染病疫情后,溯源与防控同步进行,既要找到“起火点”,也要切断传播链条。
呼吁《护士法》立法
全国人大代表、河南省柘城县人民医院护理部主任
一方面,在今年的新冠肺炎疫情中,护理在医护人员中所占的比例较大。无论是在基层,还是在援鄂的医护人员当中,护士的比例都是比较大的。而且近距离接触病人的也是护士最多,有很大的工作风险。另一方面,要稳定护理队伍,让优秀护士长期从事护理工作,离不开国家的重视。护理事业发展得强大了,才能吸引更多优秀的人来做这个工作。
“双一流”建设应向公共卫生与预防医学倾斜
全国人大代表、江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)党委书记
疫情防控暴露出现有公共卫生体系存在的短板,也同样凸显出了高校公共卫生人才培养和传染病研究的不足。公共卫生安全是国家总体安全的重要组成部分。我国目前已经纳入世界一流学科建设的公共卫生与预防医学学科数量相对偏少,难以适应未来我国公共卫生应急管理体系和队伍建设的战略需求。因此,对于具有发展潜力的高校公共卫生与预防医学学科,要进一步加大扶持和投入力度。
建议相关部门在新一轮“双一流”建设的动态调整中,进一步加大对具有发展潜力的公共卫生与预防医学学科的支持力度。
在全国医疗机构普遍建设发热门诊
全国人大代表、南京市第一医院副院长
在全国范围内的医疗机构普遍建设发热门诊;注重综合医院传染科的建设;进一步推行病理解剖。
第一点,要在全国范围内的医疗机构普遍建设发热门诊。新冠病毒和SARS不同,根据专家的预测,新冠病毒短期内不会消失,因此其防控可能会进入一个常态化的过程。在全国层面,对各个级别的医疗机构,从社区卫生服务中心到三甲医院,都要建设发热门诊。
第二点,注重综合医院传染科的建设。从今年开始在全国各综合性医院的传染科制订统一的标准,如设立负压病房等。要做到平战结合,在平时,也可以找到其用武之地;而真有疫情发生的时候,又可以随时转换角色,使之成为疫情高峰期用得上的设备。
来源:医学界智库、看医界、诊锁界
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