国际论坛（原BInternational Summit^）由欧洲放射学会(ESR)设立，旨在加强与来自欧洲以外国家和国际放射学会的合作，并在每次欧洲放射大会(ECR)上讨论与全球放射学相关的选定主题。在ECRs 2013-2016上，分别讨论了放射学与核医学的关系、超声在放射学中的地位、普通放射学与亚专科放射学的关系以及临床常规中临床决策支持和影像转诊指南的实施。在2017年ECR上，主题是：介入放射学（IR）在放射学中的地位。

本次会议邀请了以下放射学会的代表（通常是主席）介绍各自国家或地区的情况：美国放射学会(ACR)、亚洲大洋洲放射学会(AOSR)、加拿大放射学会(CAR)、中华放射学会(CSR)、哥伦比亚放射学会(ACR)、印度放射和成像协会(IRIA)、美国间放射学会(CIR)、国际放射学会(ISR)、日本放射学会(JRS)、韩国放射学会(KSR)、墨西哥放射学会联合会放射学和影像学(FMRI)、北美放射学协会(RSNA)、阿拉伯联合酋长国放射学协会(RSE)、澳大利亚和新西兰皇家放射科医师学院(RANZCR)、Paulista放射学和诊断影像学协会(SPR)，欧洲心血管和介入放射学协会(CIRSE)和欧洲放射学协会(ESR)。过去几届BESR会议的代表也受邀参加会议。

在过去十年中，高科技诊断成像技术的使用每年以两位数的速度增加。同样，由于患者对微创治疗的高需求，介入放射学也显著增加。如今，在医学影像学引导下对许多器官和系统进行微创治疗，改善了患者的病情，降低了发病率和死亡率，并经常取代外科手术。其具有的成效，并已证明是成功的；介入放射学是血管医学、肿瘤学和现代医疗保健许多其他领域不可或缺的一部分。它需要专门的培训，这在全球各不相同。介入医学也是放射领域中最容易受到争端影响的领域之一。放射诊断和介入放射医生之间的关系有时不协调。ESR认为，介入在放射学中的地位问题很重要，值得在国际论坛上讨论。要求成员协会的代表介绍其国家/地区的介入组织、介入教育和培训、介入研究、介入的专业状态以及介入与临床实践中的一般放射学之间的关系、领域争端和放射科医生在介入工作时间的百分比.

北美的情况

R.L. Ehman向北美放射学会(RSNA)介绍。近年来，IR在美国非常流行，被视为一个独特的临床专科。美国医学专业委员会于2012年批准介入作为主要专业。IR/Diagnostic Radiology(DR)Dual Certificate是美国放射学委员会提供的四个主要证书之一。美国的培训结构已从奖学金模式转变为专业的综合介入/DR住院医师。前3年培训与传统DR住院医师相同。

美国

目前美国有62个项目，预期未来5年会增加更多项目。美国介入的临床实践差异很大，但有增加纵向患者护理的趋势。介入肿瘤学(IO)已成为一个主要的增长领域。其开始于肝脏恶性肿瘤的局部姑息消融技术，但迅速扩展至其他器官的应用。这些技术目前在美国大多数医院广泛使用。J.A. Brink，代表美国放射学会(ACR)，报告了美国对介入住院医师和制定新的介入培训计划的看法，该计划通过增加介入特定培训的时间长度而不延长培训的总时长或特许经营和干扰DR培训，加入必要的临床培训，DR期间或DR之后，可以从医学院进入的项目和学员更灵活，这是一个复杂但灵活的方式。目标是使受训人员获得诊断和介入认证，直接从医学院培训个人，并继续从放射诊断学培训个人。该方式通过利用诊断放射学检查范式中的变化，最大限度地减少了额外的培训时间，并提供了选择和灵活性。

有两种途径：综合住院医师（临床年实习加5年住院医师培训）或独立住院医师（完成实习和诊断放射学住院医师，介入住院医师2年）。所有培训都将过渡到这个新模式，1年介入研究资金最终将逐步取消。在综合住院医师项目中，前3年基本上是放射诊断学住院医师，36个月后进行了美国放射学委员会核心检查。最后两年在介入中度过，介入有资格获得美国放射学委员会介入/DR证书。介入独立住院医师要求完成DR住院医师。对于完成ESIR（介入放射学早期专业）的放射诊断科住院医师，介入住院医师项目可缩短至1年。J.A. Brink提供了ESIR结构的详细概述，需要12次介入或介入相关考核和500台介入手术。这意味着DR项目必须有足够的介入设施和人员来提供介入培训，并且允许DR项目具有Bapproved^IR课程，使完成ESIR培训并满足介入模式要求的DR毕业生有资格直接进入第二年的课程。独立介入培训方案。预计2020年-21年首批介入放射学独立住院医师毕业，而2022-23年2017年底首批与介入放射学综合住院医师匹配的住院医师将完成培训。

加拿大

加拿大放射科医师协会(CAR)代表W.D. Miller介绍了加拿大的情况，在加拿大，介入在2013年被认为是医学影像学的一个独特亚专业。之前，仅认可神经放射学和儿科放射学。目前，正在开发一项新的单独考试和一项新的认证项目，目的是在2018年建立第一个已获认可的项目。这需要数年的努力才能实现。介入神经放射学(INR)存在于神经放射学中，它也被公认为放射学的一个独特亚专业。INR可能被特殊文凭接受。INR属于神经放射学范畴，但INR培训不在地方资助范围内，且INR未被视为单独的附属专业。介入培训计划的质量应该更加一致，目的是培训更多的临床技能。在介入/DR规培中，介入放射科医生首先成为DR很重要。认可的项目将有资格获得省级住院医师培训基金。

在加拿大，大多数介入放射科医生同时从事介入和诊断放射学工作，极少数只从事介入。介入将会有更多的临床和介入放射科医生在加拿大医疗保健系统中的收入可能会更少，这与美国和许多其他国家相比有相当大的差异。这可能在小组中产生绩效差别，并可能作为促进介入的激励，但对于患者和其他临床医生而言，这将是一个可见的增涨。在加拿大，介入基本上都是以医院为基础的，包括学术和非学术中心。少数诊所可能进行非血管手术，诊所中脊柱介入术的数量不断增加。脊柱介入手术由介入放射科医生、介入神经放射科医生和其他放射科医生进行，但也可由骨科医生进行。虽然大多数是以医院为基础的，但在临床环境中进行的数量正在增加。这些药物可能有利可图，对疼痛管理存在巨大需求。介入神经放射学培训与介入完全不同。60%的INR病例由放射科医生完成，40%由神经外科医生完成。在大多数大型中心，INR/IR略有重叠，而在少数较小的中心，介入放射科医生进行INR工作。这是一个颇具争议的问题，其特点是INR/IR略有重叠，而在少数较小的中心，介入放射科医生进行INR工作。这是一个相当有争议的问题，培训不确定。加拿大有18个INR中心，大部分在大城市，约有50名介入神经放射学家。关于IR和INR的公立与私立比率，基本上所有中心和程序均为公立资助，与影像学检查相比，加拿大的IR和INR费用较低。IR和INR是放射学组和医学影像预算的支出，但它们为重症监护室、神经外科、外科手术等省钱。

拉丁美洲的情况

美洲放射学学院(CIR)的代表M.Á。Pinochet Tejos谈到了介入在拉丁美洲的组织结构，关于教育和培训、研究，关于专业地位以及介入和一般放射学在临床实践中的关系，关于领域争端和介入中花费的工作时间百分比。列出的数据基于CIR在几乎所有拉丁美洲成员国进行的调查。在CIR成员国进行的介入手术项目包括：图像引导活检、内脏介入（采集引流、胆道介入、肾造口术等）、血管介入、神经介入和心脏介入。这些介入手术由放射科医生进行，如下：影像引导活检，92%；内脏介入，86%；血管介入，69%；神经介入，52%；心脏介入，2%。只有50%的介入手术可以每天24h、每周7天(24/7)进行。关于将介入纳入放射学住院医师课程，住院医师接受培训的程序包括：活检、积液引流，以及极少数的胆道引流、肾造口术和血管造影术。78%的放射科住院医师项目包括介入，而22%完全不包括介入。只有10%的放射科住院医师选择介入作为其未来专业实践的主要专业。75%的调查对象接受了介入住院医师培训，只有25%认为培训充分。拟定的变更为专科培训、专业和更多的职业。在拉丁美洲，未对介入进行监管研究。拉丁美洲每100名诊断放射科医师中有6名介入放射科医师，平均每个国家有29名介入放射科医师（范围为1-120）。

关于领域斗争，在拉丁美洲，所有领域的介入领域不断流失，主要原因是放射科医生本身缺乏培训和兴趣。放射科住院医师项目的总持续时间为36-48个月，其中1-4个月专门用于介入培训。总之，从CIR的角度来看，主要问题是介入放射科医师人数少、敬业程度不足、辐射风险、工作压力较大、培训有限、年轻放射科医师缺乏兴趣和材料缺乏。CIR认为，有必要促进拉丁美洲的介入培训，利用对介入感兴趣的放射科医生的奖学金制度，以便于进入培训中心，并克服培训困难。

墨西哥

B.E. González Ulloa代表墨西哥放射成像联合会(FMRI)发言。她简要概述了1974年成立的FMRI，目前拥有29个成员协会。她报告了M.Á.已经提到的在墨西哥进行的调查。Pinochet Tejos提到，FMRI采用了与美国放射学院相同的方法来展示比较数据。在墨西哥，所有介入程序均以24/7的频率提供。关于将介入纳入放射学研究生课程，研究生培训的项目包括：活检(100%)、积液引流(100%)、胆管引流(50%)、肾造口术(65%)、血管造影术(80%)、栓塞(50%)、血管成形术/支架术(50%)。所有放射学研究基金项目均包括介入。但是，只有7%的放射学研究员选择介入作为未来专业实践的主要专业。研究并非总是受到监管。墨西哥仅有140名介入放射科医生，而诊断放射科医生为4100名。墨西哥放射科医师进行的介入操作百分比如下：检查造影成像（2018年）9：189-191图像引导活检，98%；内脏介入，90%；血管介入，80%；神经介入，30%；心脏介入，无。与其他拉丁美洲国家一样，墨西哥人认为需要通过提高对介入感兴趣的放射科医生的奖学金和促进培训中心的准入来加强介入培训。

哥伦比亚

J.M. Lozano Barriga代表哥伦比亚放射学协会(ACR)介绍了哥伦比亚的情况。在1300名哥伦比亚放射科医生中，1050名为ACR成员。向观众介绍了哥伦比亚的教育中心和医学院、介入的工作时间以及介入和普通放射学之间的良好合作。哥伦比亚有17个放射和诊断成像研究生课程，介入有1个培训课程（还有2个正在等待批准）。住院医师在放射科住院医师期间花费3-4个月进行介入培训。介入和DR之间的关系良好，介入是哥伦比亚医院放射科的一部分，一般放射科医生进行基本的介入操作，如活检、引流等。大多数介入放射科医生是ACR的成员。哥伦比亚只有75名放射科医生（ACR成员的6%）是专职介入放射科医生，哥伦比亚约310名放射科医生(25%)兼职介入。显示了关于哥伦比领域斗争的统计数据，文章BWho应该进行血管内手术？在这方面，E.B. Dietrich提到，每个专业都有关于其参与介入手术的论据。在哥伦比亚，50%由介入放射科医生进行外周动脉介入治疗，30%由血管外科医生进行，20%由介入心脏病科医生进行。70%的神经干预由介入神经放射学家进行，20%由神经外科医生进行，10%由神经病学家进行。70%的血管通路操作由放射科医生完成，90%的活检和引流以及90%的血液透析瘘介入。可以通过对专业的更大利用率、在诊室进行患者护理、遵循标准和方案、在诊所和医院促进介入发展、参与促进诊所和医院的介入发展，参加医院的临床决策会议和跨学科组的工作，并关注介入住院医师培训。

巴西

Paulista放射和诊断成像学会(SPR)代表R.A. MendonçA对巴西的放射学会进行了简要介绍。巴西放射学院(CBR)拥有13,000名成员和27个附属国家协会，其中包括SPR。SOBRICE（巴西介入放射学和血管内外科协会）和SBNRDT（巴西诊断和介入放射学协会）目前在CBR的保护下。R.A. MendonçA拍摄了巴西关于教育和培训、研究、介入花费时间的情况，并简要报告了巴西介入和普通放射学之间的差异。放射本身是巴西医学会公认的专业，可以作为介入放射学家或神经放射学家在地区和/或联邦医学委员会注册。根据法律规定，原则上允许每名巴西医生作为介入医生。

在巴西有16个公认的介入培训中心，通过SOBRICE和SBNRDT认证。培训期为2年全职。必须具备以下条件之一：放射学、血管外科、神经病学或神经外科。介入不是医学院课程的一部分。但是，只有少数学校的学生在大中心学习少量课程或选修课程时才会接触到这个话题。在巴西，介入研究相对较新，但是过去几年的出版物数量稳步增加，圣保罗大学小组描述了良性增生前列腺栓塞的先进技术。在巴西，大多数介入服务都是放射科的一部分。由于US和CT介入手术的数量越来越多，越来越多的放射科医生开始寻求介入培训。针对Bnon-vascular和non-neuro手术，存在几个尚未得到官方认可的为期一年的培训项目。更简单的介入手术仍然应该仍然由普通放射科医生进行，因此由CBR直接监管。与其他地区一样，巴西的领域争端主要涉及血管外科和介入心脏病学。虽然存在一些重叠，但介入涵盖的手术范围显著更大。一些神经外科组织也开始对其成员进行培训，使其能够在不邀请放射科医生的情况下执行介入手术。介入执业医师通常专门进行介入，但普通放射科医师进行的小手术除外。总之，在巴西，介入是一个相对较新的领域；继续努力将介入保持在放射学范围内，但存在介入被其他专业吸收的风险。

阿拉伯国家的情况

阿联酋

A. Alremaithi代表阿联酋放射学会(RSE)发言，介绍了阿拉伯联合酋长国(UAE)和RSE的一些背景信息，RSE成立于2008年，由阿联酋医学会(EMA)管理。介入是UAE卫生监管机构认可的医学附属专业，大多数介入放射科医生都有DR和IR。阿联酋目前没有专门的介入培训方案；放射科医生前往国外接受培训，该国缺乏人力资源。住院医期间介入轮换持续4个月。在医学院，学生在放射科待2个月，但很少或根本没有接触介入医学。介入和普通放射学在临床实践中有很好的联系。UAE放射科医生参与研究。在介入占比方面，在政府医院为70-100%，在私立医院为30-50%。

埃及

埃及放射学和核医学学会(ESRNM)主席T. El-Diasty，过去的“ESR会议”国家埃及的代表，在A之后的讨论中简要报告了埃及的情况。

Alremaithi的陈述。埃及有800名普通介入放射科医师和200名亚专业介入放射科医师。已经实施了IR研究基金方案。介入的主要威胁是许多非放射科医生正在学习并争夺该领域的患者。

印度的情况

B. Ahuja代表印度放射成像协会(IRIA)发言。虽然印度的介入治疗是在专门的中心提供的，但许多医院的放射科医生直接在超声（美国）引导下进行干预。执行介入手术的机构数量已经增加，目前在65家机构（主要是较大的城市）进行了超过7万例手术。全国范围内仅少数放射科开展了专门的血管介入治疗。介绍了印度的教育项目，包括IRIA年会（专门讨论介入）、ISIVR年会（印度血管和介入放射学协会）和CME事件。ISVIR有500名成员，这反映了印度介入放射科医生的数量，缺乏介入人才正在阻碍介入的增长。大多数医学院没有培训介入放射科医生的师资或基础设施。

介入代表了印度放射学的一面，因为这是唯一一个放射科医生直接接触患者的部门，医院有分配给介入的专用病床。然而，印度在这一领域仍面临许多挑战，特别是在培训、缺乏介入材料和费用问题方面。印度主要致力于推广介入手术的使用，以促进私立医疗机构和放射科医生的进一步工作，并改善医学院和专业研究所的教育和培训。其他专业也存在重大的领域争端。所有与冠脉相关的工作都是由心脏病医生完成的，他们也在逐步做大量的颈动脉、外周血管的介入工作。一些机构的神经科医生和神经外科医生开始进行神经介入治疗，血管外科医生进行血管介入治疗。为了让介入成长并留在放射科医生手中，放射科医生和患者必须有直接关系，介入部门必须有自己的床位，并控制患者的入院和临床管理。一些主要的印度中心已经开始在病房内设置3至4张介入专用床位。

中国和亚太地区的情况

Y.Wang代表中华医学会放射学分会(CSR)会长K. Xu就中国的介入进行了发言。介入是中华医学会放射学分会最大的一个亚组。介入是放射科医生的新领域，介入放射科医生积极参与影像之外的患者会诊、指导和治疗。介入治疗提供了药物治疗和手术的替代疗法，具有微创的优势，因为它精确、有效和可重复。还提到了该领域中的技术优势，这些技术能够实现充分的可见性、精确的定位并提高准确性，允许更好地治疗靶向病变。在中国，不仅介入放射科医生，心脏科、血管外科、神经外科、肿瘤科和其他内科医生也参与介入，其他医生和内科医生的手术量增长速度也快于放射科医生。介入的未来将进一步扩大介入实践的能力，向亚专业发展，并发展以技能为基础的医疗培训。Y.-H. Chou代表亚洲大洋洲放射学协会(AOSR)发言。他介绍了属于亚洲-大洋洲地区的26个国家，这些国家被划分为4个主要集群——即东亚、南亚、日本和韩国、太平洋和东盟国家。在AOSR的24个成员协会中，中国（中国台湾、中国香港）、印度、韩国、新加坡、澳大利亚和新西兰（尤其是日本）的放射协会在组织、教育、研究、专业和工作时间方面在介入领域非常先进。然而，几乎所有国家都注意到放射科医生短缺，因此工作量增加；总体上缺乏新技术、知识和质量标准，以及存在培训和服务上的不足，仍是约一半国家的一些主要问题。领域争端存在，就像其学科一样。

日本

H. Honda代表日本放射学会(JRS)提供了关于日本介入组织、教育、培训、研究、领域争斗和介入时间的一般性报告。JRS与日本介入放射学学会(JSIR)具有良好的关系，JSIR是JRS的第一部分，并于2016年独立。JSIR还于2009年启动了介入医生护士培训系统。此外，95%的JSIR成员也是放射科JRS成员。将遵循JRS和JSIR的教育指南，日本的250家培训机构满足介入认证的要求，这意味着他们需要至少有一名委员会认证的介入放射科医生，每年有超过200人。获得介入放射学委员会认证需要成为委员会认证的诊断放射科医生，并接受两年以上的介入培训，以及每年在培训机构进行200例以上手术培训。教育包括通过考试和论文写作。需要经过5年培训后的放射诊断医师(JRS)的委员会认证，以获得介入放射学委员会(JSIR)认证。JSIR现在有964名委员会认证的成员，其中93%为男性，7%为女性。此外，日本的介入研究非常活跃，JSIR发表了两种科学杂志，即JSIR杂志（日文）和介入放射学杂志（英文），美国和欧洲杂志也发表了许多论文（2016年，JVIR和CVIR发表了82篇日本论文）。在日本，纯介入放射科医生的数量不是那么多，因为放射科医生一般必须同时涵盖日本的诊断和介入。但是，特定放射科医生的介入量差异很大，取决于患者和/或机构。日本放射科医生的工资相当一般，不取决于所从事的工作类型。因此，日本放射科医生涵盖了诊断和介入工作，没有任何冲突。

韩国

S.H. Kim代表韩国放射学会(KSR)，提供了关于韩国介入放射学会(KSIR)（之前称为韩国心血管和介入放射学会(KSCVIR)）的一些背景信息。KSIR拥有270多名正式成员，在国内和国际水平上推动教育和科研活动。KSIR和KSR还在KSR大会(KCR)期间合作组织IR附属专业。关于教育，放射科医生在轮转住院医师期间首先接受介入。在4年住院医师培训后，希望接受培训和Insights Imaging（2018年）9:189–193Board认证（在IR）的人员将在超过50个培训中心接受奖学金培训。在不同的教育项目中，IICIR（介入放射学国际强化课程）每年在首尔举行。本课程针对韩国居民和亚太地区居民，也旨在改善与该地区介入协会的合作。KSIR还组织了实践研讨会，通过组织年度科学会议和授予Bbest科学报告，鼓励其成员积极参与科学研究^。在领域争端方面，韩国并不例外。由于介入是放射科的成员，因此介入和普通放射学在学术和管理方面都是紧密结合的.

澳大利亚和新西兰的情况

G. Slater代表皇家澳大利亚和新西兰放射科医师学院(RANZCR)，约有4,000名成员，包括学生、实习生和放射肿瘤学医生。所有放射科医生均接受过简单介入操作培训，如活检、引流和肾造口术，而复杂的介入手术仅限于接受过专科培训的成员。RANZCR为两个附属的亚专家小组提供支持，IRSA（澳大利亚介入放射学协会）有250名成员，ANZSNR（澳大利亚和新西兰介入神经放射学协会）有60名成员，大多数为放射科医生，但也有少数介入神经外科医生和神经科医生。一项重大进展是介入委员会的发起的，该委员会由RANZCR委员会于2016年成立，重点关注介入的培训、认证、亚专业认可和实践。使用RANZCR进行认证后，需要对介入额外进行2年培训，需要对介入神经放射学进行3年培训。关于医学院的介入，一些大学有临床放射学课程，可以纳入介入，但没有正式的国家项目。澳大利亚介入放射科医生被纳入几项研究试验中，尤其是在卒中管理和椎体成形术领域。与血管外科医生、心脏病学家和其他专业人员的与其他地方一样的领域争端。很少有澳大利亚和新西兰放射科医生是专职介入放射科医生或介入神经放射科医生。

国际放射学学会(ISR)的立场

R. García-Mónaco提供了国际放射学协会(ISR)的观点，他宣布ISR的主要目标是促进ISR成员组织的全球努力，以便通过医学成像改善患者护理和人群健康。大多数ISR成员国已经在本次论坛上展示了自己的观点，显示了它们之间的相似性和一些差异。非洲国家的情况在本论坛提出的方面可能没有很大差别。问题是应该在放射学之内还是之外进行介入，主要问题是不同国家之间的异质性。ISR迄今尚未确定对此问题的立场，该问题尚未由协会处理，其成员或世界卫生组织也未提出任何行动或问题。
ISR主要致力于为全球的新兴领域提供帮助或采取行动，并且不与国家或大陆协会的努力相重叠。作为全球辅导员，ISR可在成员要求时提供帮助。他个人的意见是，介入应该被视为真正的放射学附属专业，并接受过专门培训，能够从事全职活动，能够对患者进行治疗。但是，在介入不太发达的国家，部分时间放射科医生在技术上可以很好地进行小手术。

欧洲的情况

E.Brountzos代表欧洲心血管和介入放射学会(CIRSE)提出了CIRSE的立场。他强调，介入是一个成功的放射学附属专业，因为患者对微创治疗的需求很高，介入手术的发病率和死亡率较低，成本效益和已证实的成功。目前介入面临的挑战是来自其他专业的竞争，缺乏临床控制和稳健的亚专业培训，以及缺乏强大的本科教育和公众意识。他建议，确保介入未来的唯一途径是持续评估当前的结构、问题和挑战，而不是失去已经取得的成果。作为放射学的附属专业，介入发展很重要，必须有专门的介入培训途径，在住院和门诊环境中的临床责任（纵向患者护理）至关重要，此外还需要招募年轻医生进行介入，并提高公众意识。在CIRSE成员中进行的一项关于介入临床实践的调查显示，在欧洲，介入中的领域争端和缺乏临床实践代表了大多数国家的主要威胁。仅27%参与调查的科室存在介入专用的住院病床。这些床位大多数位于外科或内科病房，在专门的介入医院病房不足25%。E. Brountzos还报告，在欧洲放射学培训课程的基础水平（I级和II级），CIRSE和ESR一直在与介入非常密切地合作。《欧洲介入放射学课程与教学大纲》[2017年第二版修订版提供了进行欧洲放射学文凭(EDiR)审查的适应症以及EBIR的规格]以及通过欧洲介入放射学委员会(EBIR)的介入认证。EBIR成立于2010年，得到ESR和UEMS/IR部门的认可。

由ESR和UEMS/介入部门批准。迄今为止进行了16次EBIR检查，计划在2017年增加3次。每年在澳大利亚/新西兰与介入和放射学协会IRSA（澳大利亚介入放射学协会）和RANZCR（澳大利亚和新西兰皇家放射科医师学院）合作进行一次EBIR检查。目前有超过500名EBIR持有人。CIRSE也为年轻的介入放射科医师开发了一种固体路径。这包括医学生的介入课程和医学生的欧洲学生计划、欧洲受训者论坛以及专门供介入受训者使用的介入欧洲课程和教学大纲。修订的第二版进行了变更和改进，更加关注临床实践和安全性。此外，还添加了介入肿瘤学的单独章节。已排除了过时的治疗（例如，输卵管再通术），并增加了新的治疗（例如，良性前列腺增生的前列腺动脉栓塞）。

K. Riklund代表欧洲放射学学会(ESR)对介入相关的ESR活动进行了概述。2016年，约17%的ESR成员表示对介入感兴趣。在ESR法规中，放射学被描述为“诊断和介入放射学、生物医学、分子和功能成像”。K. Riklund报告了ESR对附属专业文凭的认可，并且IR被纳入ESR欧洲培训课程[U-水平，i-II水平，III水平-附属专业（参见https://www.myesr.org/教育/培训-课程）]。自2017年3月起，ESR本科生放射教育（U级）课程的新修订版已上线，III级课程正在与分科和联盟科学学会一起定稿，并将于秋季在线发表。第三级研究由附属专业和联盟科学协会定稿，并将在秋天在线发表。她明确指出，从ESR的角度来看，介入仍应是放射学的一个附属专业。

讨论

介入已成为全球重要的放射学附属专业。由于患者对在影像学引导下进行的微创治疗的需求增加，其范围正在扩大。在许多器官和器官系统以及现代医疗保健的许多领域，已经证明介入在改善患者结局、缩短住院时间、降低治疗的发病率和死亡率以及替代手术方面是成功的。可以假定，目前的介入手术和影像引导介入的未来发展将在未来主导医学治疗。然而，尽管过去几年和几十年介入取得了许多成功，但公众对介入重要性的认识仍然相当低，应提高。介入需要特殊培训，这在全球范围内差异相当大。培训计划需要包括所有现代介入技术项目，这些项目正在快速变化和扩展。它需要纳入必要的临床培训，并在不延长总培训时间或干扰放射诊断学(DR)的情况下增加介入特定培训的时间长度，但为项目和受训者提供更大的灵活性。ESR和CIRSE的培训课程在这方面非常重要[1，2]论坛的所有与会者都同意，作为一个明确定义的重要附属专业，介入的未来将在放射学领域。

因此，教育的目标是让学员获得诊断和介入认证。论坛显示，在大多数国家，介入治疗仍是兼职进行的，结合DR，只有少数放射科医生专门负责介入。这因地区和执业介入放射科医师和诊断放射科医师的数量而异。正如拉丁美洲代表所指出的，一般放射科医生只进行小的介入操作，如活检和引流，从而尽可能满足医院的治疗需求，并且介入的附属专业应致力于更困难的操作，这似乎是明智的。通过这种方式，放射科医生可以保护自己不受其他亚专业人员实施小手术的影响。

发言中出现的主要问题是，世界许多地区的医生对介入兴趣程度较低，这可能主要与领域争端问题有关。但是，也存在着一种威胁，阻止医学生成为放射诊断学专家，即害怕通过新技术，如远程放射学或其他计算机系统失去工作。这可能会鼓励医学生加入介入代替放射诊断学。吸引有兴趣成为介入性放射科医生的人员的途径是通过改善教育项目和在医院中为介入创建新的职位，并在放射科内部招聘介入医生。此外，对介入放射科医生更有吸引力的建议将提高学生更多接近介入的机会。不同国家之间的货币问题差异很大，介入的领域争端在许多国家很常见。它们在血管内手术和外周血管疾病治疗领域尤其突出；正在跨越界限，冲突和竞争已成为不可避免。血管外科医生认为外周血管疾病是他们的传统领域，因为从诊断到手术和随访，他们是唯一能够提供全面治疗的医生。放射科医生认为血管内手术是历史上的介入领域，并且外科医生不具备经皮方法的培训经验，而心脏病学家没有治疗外周血管疾病的经验。心脏病学家认为，动脉是动脉，球囊是球囊，支架放置的动脉无关紧要；他们拥有患者、实验室和导管技能[3，4]。为了在放射学中保留和保持介入，有必要更多地关注直接和纵向患者护理。放射科内设有介入专用病床对于增加介入放射科医师的临床参与非常重要。虽然在所有国家和大陆，放射科内专门用于介入的床位仍非常少见，但我们应尽可能支持这一系统，因为这是介入未来发展的一个非常重要的战略要点。

另一个重要的问题是关于卒中治疗的INR和介入之间的关系；具体而言，考虑到最初应该进行卒中治疗的介入神经放射科医生数量有限，卒中治疗是否也应由介入放射科医生进行。人们普遍认为，介入放射科医生应接受培训，以便能够进行这种治疗，CIRSE已经在整个欧洲建立了与此范围相关的欧洲介入放射学院课程。

基于医疗保健的概念^已成为实现更好结果的框架，考虑了患者的重要因素，同时优化了卫生系统内的护理服务成本，ESR参与评估了放射学在该概念中的地位[5]。价值定义为相对于成本，患者获得的健康结果。价值取决于治疗结果，通过参考获得的结果而不是提供的服务量来衡量[6]。在这个概念内，根据给定治疗阶段的结局分配报酬，必须以最有效的方式获得良好的结局，以实现其成本的降低。放射科医生在现代医疗保健的诊断过程中发挥着重要作用，但通常被认为是生产影像检查的工厂，只关注所进行的影像数量。放射诊断工作被认为是一个过程，其结果、诊断不作为一个结果。

在实施已开发的临床项目中，放射诊断学被简单地视为成本，并以此进行衡量。诊断以及得出诊断的方法尚未被视为整个治疗阶段的首个重要结果[7]。介入不同，因为介入手术的结果可直接视为现有治疗的结果。它们在基于价值的医疗框架内完美拟合：可评估患者的偏好，可测量成本，计算Bvalue^，并与其他治疗程序进行比较。但是，介入治疗及其结局与治疗前和治疗后的其他医生的工作相关，因此受制于转诊和随访的质量。

结论

将介入作为放射学的附属专业很重要。专门的介入培训途径是强制性的，同时也增加了临床责任（患者纵向护理），这对于在放射学的保护伞中保留成像引导微创治疗程序和将介入定位在与其他专业的领域争端中至关重要。在放射科拥有介入专用病床对于增加介入放射科医师的临床参与非常重要。需要采取措施增加年轻介入医生的招聘，并应提高公众意识。介入应保持在放射学范围内，必须观察介入的特异性。

致谢：本文件由ESR传播和外部事务委员会主席Boris Brkljačić教授根据以下协会代表在ESR国际论坛2017上所作的介绍编写：J.A.Brink（美国放射学院），Y.-H. Chou（亚洲大洋洲放射学会），W.D. Miller（加拿大放射学会），Y. Wang（中国放射学会），M.A. Pinochet（美洲放射学院），J.M. Lozano Barriga（哥伦比亚放射学会），B. Ahuja（印度放射成像协会），R. Garcia-Monaco（国际放射学学会），H.Honda（日本放射学会）、S.H. Kim（韩国放射学会）、B. González Ulloa（墨西哥放射成像联合会）、A. Alremaithi（阿联酋放射学会）、R.L. Ehman（北美放射学会）、R.A. MendonçA（圣保罗州放射学会），G. Slater（皇家澳大利亚和新西兰放射科医师学院），E. Brountzos（欧洲心血管和介入放射学会），K. Riklund（欧洲放射学会）。于2017年12月8日获得ESR执行委员会批准。

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