近日，在金华市中心医院急诊楼，该院胸痛中心建设正如火如荼进行。再过一个月，它将迎来中国胸痛中心的国家级“大考”。

胸痛，是临床常见症状之一，造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30%的病人是突发急性心梗，而发病初期的90分钟被视为救治“黄金时间”，因此对突发急性胸痛病人而言，若不能识别并及时治疗，可能瞬间危及生命。

作为一家走在浙中西部地区前列的综合性医院，市中心医院不断通过提高综合医疗质量，更好地服务社会大众。“对于致命的突发心肌梗死，抢时间等于抢生命。”市中心医院相关负责人说，该院胸痛中心建成后，将简化医疗流程，通过急诊绿色通道与快速检查诊疗，为抢救生命赢得时间。

用速度缩短抢救时间

随着人们生活条件的改善，与心血管疾病相关的危险因素，如吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等急剧增加，这些危险因素的升高，导致以动脉粥样硬化为主的心血管疾病的发病率和死亡率直线升高。据《中国心血管病报告2016》显示，我国每年死亡的人当中，有近半是死于心血管疾病，而且这类疾病正呈现年轻化趋势。

从另一个层面来说，我国ACS（急性冠脉综合征）治疗存在不足，急性胸痛和ACS的治疗流程中存在问题。比如病人太多，急诊就“急”不起来。目前，我国实行非限制性急诊，很多非急诊病人、上班族为了“快速”就诊而急诊。宝贵的急诊医疗资源被滥用，导致真正的急危重症病人不能及时有效地诊疗。“面对现实挑战，我们必须要采取一系列措施，为更多病人抢出一条生命通道，并对其实行‘精准治疗’。”市中心医院医务处主任季敬伟说。

据介绍，胸痛中心急救模式是一种区域协同救治模式，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心血管内科、DSA导管室、检验科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性，或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危病人，达到减少误诊和漏诊及过度治疗的目的，改善病人临床预后。

“通过整合资源，优化流程，提高效率，努力为市民提供更优质的服务，我们建立胸痛中心的意义就在于此。”市中心医院副院长郭晓东说。

高效率整合各方资源

记者了解到，胸痛中心在欧美国家是成熟的救治体系，美国1981年成立了第一家胸痛中心。从2013年起，我国也启动了胸痛中心自主认证体系。近年来，市中心医院在提高医疗质量方面成效显著，已经拥有多个国家级的医疗中心。

市中心医院心血管内科主任傅慎文说，胸痛是临床常见症状之一，造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30%的患者是突发急性心梗。对于胸痛病人而言，从发病到血管再疏通，时间越短生存希望就越大。每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞坏死。市中心医院胸痛中心建成后，病人紧急情况下可以“超车”急诊，享受到“病人未到，信息先到”的服务。

比如，当120急救车接到病人时，急救医生在急救车内就对病人进行检查，随后血压、心电图等检查数据将立即上传到胸痛中心微信群内，群中的100多位医务人员第一时间了解病人情况。如确诊为心梗，就立刻启动呼叫相关科室开始手术前的准备，病人抵达医院后，即被直接送到手术室进行治疗。另外，各业务科室也会启动应急机制，随时应对突发病情。

“它更好地将院内和院前联系在一起。”季敬伟介绍，以往病人送到医院后，通常都是先到急诊检查、治疗，有些病情较重的病人往往还没等检查报告出来，生命就已经受到了威胁。按照国家胸痛中心的建设标准，病人可以直接跳过这一程序，被送到胸痛中心的导管室进行检查和介入治疗，“抢”出的时间很明显，病人受到的生命威胁也少几分。

不过，要想胸痛中心真正快起来，许多细节还要不断打磨。为此，市中心医院进行了不懈努力。记者在院区看到，从各主要通道路口，急诊预检到心电图室、CT室等门口，明显张贴着“胸痛优先”标识。医护人员对胸痛中心的业务范围较熟悉，能在尽可能短的时间内作出基本判断。同时，“先诊疗后付费”的急救绿色通道原则也已确立。病人到达急诊室后，可绕过挂号、缴费、候诊等流程。等到病人得到医疗处置后，家属再去补办挂号、缴费等手续。

当然，其他一些人性化流程制度也在加紧制定中。郭晓东告诉记者，胸痛中心能够打开医院、区域间的壁垒，通过信息、交流、联系，将病人真正从上到下一条线连起来。下一步，该院将在全力打造优质高效胸痛中心的基础上，不断总结好经验好做法，适时地将这些经验做法向基层医院传送，努力为市民提供更优质的医疗服务。

出现胸痛千万不能忍

虽然医院有了胸痛中心，但只是应急之举，市民提高对疾病的防范意识更为重要。

心血管专家介绍，急性心血管疾病病人延误最佳治疗时间多发生在院前。不少病人发病后自己吃点药，认为忍一忍就过去了。还有的病人是步行或开车、搭车到医院就诊的。这些做法都不可取。

专家提醒，突发胸痛是临床常见症状之一，原因相当复杂，有可能发生致命性疾病，包括急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂、急性心包填塞、肺栓塞等，发作时可能即刻或几小时内出现心跳呼吸骤停。出现如下症状可考虑心肌梗死：突发严重胸口疼痛、胸闷及胸口压迫感；烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感；出现恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等。除了胸痛，一些心梗患者还会表现为上腹痛或颈背部痛，个别患者甚至会表现为持续牙痛。这时，病人或其家属应第一时间拨打120，并适当急救。

专家建议，要想有效地降低急性心肌梗死等心脏疾病的发生，积极预防非常重要，应改变过去不健康的生活方式，适当运动锻炼，调整饮食结构，缓解紧张的压力情绪等。

文章来源：金华新闻网

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