74岁的钱爷爷平时体质较差,有高血压、脑梗、二硫化碳致神经元损伤病史。一天晚上,他一阵咳嗽后,口中吐出鲜血,随即被家人送至省中西医结合医院老年科。
入院后,钱爷爷仍有间断性反复咯血,日均30毫升。像这种急性和反复大咯血,随时会引起窒息或失血性休克。为此,老年科主任中医师徐重白、副主任中医师严峰立即组织呼吸科、介入放射科专家会诊。通过CTA检查发现,患者原发病变为右肺上叶支气管扩张,遂决定为其行支气管动脉栓塞术。
肺部造影发现,钱爷爷右侧支气管动脉增粗,分支增多紊乱,右上叶分支可见造影剂外溢,因此要经股动脉入路穿刺插管,“狙击”病灶。张、徐二位医生谨慎操作,首先在钱爷爷的大腿股动脉切开一个2毫米的切口,将导管引入微导管到达病变血管分支,小心、精确地“瞄准”出血部位;随后开始发射“子弹”,注入明胶海绵颗粒,并在近端投入一枚弹簧圈起到栓塞作用;“狙击”完成后,复行造影检查,右侧支气管动脉病变支显影消失,效果显著。
一个小时不到,患者就停止了大咯血,转危为安。
目前,介入治疗已经广泛应用在肿瘤、外周血管、大血管、消化系统疾病等诊疗中。相较于内科治疗而言,介入治疗可直接作用于病变部位,提高病变部位药物浓度的同时,也减少了药物的副作用;相较外科治疗而言,介入治疗创伤小、恢复快,并发症少。
文章来源:东方卫报
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