我国肝癌常发生在慢性乙型肝炎、 慢性丙型肝炎等原因引起的肝硬化基础上。肝脏组织没有感觉神经，所以早期小肝癌常常呈隐匿性生长，人体没有任何自觉症状、体征，多 是在体检中发现。当肝癌引起明显的 症状、体征时，肿瘤往往已体积较大， 侵犯到了大血管或累及肝脏包膜和周 围脏器，这时，绝大多数患者已发展到 了中晚期。我国肝癌患者基本都是有 了明显症状才到医院就诊，一确诊即 为肝癌中晚期，肿瘤已经侵犯较大体 积的肝组织，常累及门静脉、肝静脉等 血管；或侵犯肝脏包膜引起疼痛；还可 能发生肿瘤破裂出血等。此时大约 80%以上患者已经失去常规手术机会， 所以，建议慢性肝病患者定期体检，及 时发现早期小肿瘤。

微创消融，治肿瘤不开刀

精准微创消融属于微创介入治疗 中的一种，是一类全新模式的肿瘤微 创手术治疗技术。这种技术不用打开 人体组织器官，在影像（CT、磁共振、 超声或腔镜）引导下通过穿刺技术或 打孔技术，将消融治疗针（包括射频消 融、微波消融、冷冻消融几种）经皮或 经腹腔镜精准穿刺到需要治疗的肝癌 区域，对肿瘤实施精准消融治疗。据 文献报道，射频消融治疗小肿瘤疗效 优于常规开放式手术治疗。其优势在 于可治疗中晚期肝癌、肺癌等实体肿 瘤患者，特点是不用开刀，不损伤人体 结构、生理功能和免疫功能。治疗时， 消融治疗针可发热至100摄氏度左右， 将肿瘤“热死”；或冷冻消融治疗针，产 生负 40 摄氏度以下的低温，把肿瘤 “冻死”。由于手术全程是在影像精确 引导下完成，无论是定位、穿刺、消融 中的哪一个环节，均有较高精准度，再 加上影像增强扫描来精确评估治疗效

果，最终可确保手 术达到预期疗效， 从而清除肿瘤。 影像引导精准 微创消融治疗早期 肝癌，已被公认为 是三大肝癌根治性治疗技术之一 （其余两项为肝脏移植和外科切 除），是成熟的微创手术技术。但 是，目前国内外对不能或不愿意常 规手术切除的大肝癌或合并癌栓 肝癌患者的治疗，依然是棘手问 题。我们在此领域进行大量深入 研究后，探索出了“CT引导微创精 准适形消融技术”及“解剖性肝段 肝叶消融术”，成功完成了大肝癌 或合并静脉癌栓肝癌的精准微创 消融手术，目前已经完成 300 余例 手术，多数患者得以无瘤生存。

免疫治疗，消灭微小肿瘤

免疫学疗法在肝癌治疗中也 占有一席之地，主要包括以下几种 方法。1.采用热或冷的纯物理治疗 将肿瘤原位灭活，不用移除坏死的 肿瘤组织。肿瘤细胞坏死后释放 肿瘤抗原，机体免疫吞噬系统在清 除抗原的同时会产生相应的抗体， 增强机体抗肿瘤作用。2.应用胸腺 肽、白介素等免疫治疗和细胞治疗 来激发机体抗肿瘤作用。3.应用放 射免疫治疗的“生物导弹技术”，在 免疫治疗的同时，利用碘 131 释放 射线，直接杀灭微小肿瘤病灶，从 而减少肿瘤复发机会。

术后“3个月黄金法则”

在手术清除肿瘤后，人们往往 会认为体内已经没有肿瘤了，不再 定期随诊复查，这绝对是错误的。 手术清除的只是影像学可见的肿 瘤，但是直径仅不到几毫米的肿瘤 是无法通过影像学检查发现的。 研究证实，直径 1~2 毫米的肿瘤就 能生成自身血管，并与人体正常血 管相联通，肿瘤细胞就可以沿着血 管通路直接转移到人体的各个部 位。手术后，肿瘤对周围微血管的 侵犯往往不易被发现，一段时间 后，微小的肿瘤病灶就会在体内悄 悄地长大。因此，肿瘤微创治疗或 手术切除后，复诊要记住“3个月黄 金法则”，也就是术后的头3个月每

月复查一次，如没有复发或新发 肿瘤，以后每 3 个月复查一次。 这项黄金法则尤其适用于中晚 期肿瘤患者健康随诊，这样即使 病人有残余肿瘤或新发肿瘤，一 般都能在肿瘤还较小时就及时 发现，随后可采用微创消融治疗 来消灭，使患者5年和10年生存 率明显提高。

文章来源：生命时报

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