最近2个研究提醒心血管介入医生潜在放射线暴露的职业风险。一个来自英国伦敦医生对15位进行45例经导管主动脉腔内修复围术期的介入医生进行循环淋巴细胞DNA分析，包括损伤/修复DNA（y-H2AX）和损伤反应标志DNA（pATM）。还做了腿部放射保护的对照。

分支或开窗的主动脉腔内修复的介入医生其淋巴细胞中y-H2AX与pATM水平在导管术后立即增高，肾以下腔内主动脉修复的介入医生只有pATM水平升高。24小时以后这些指标恢复到基线水平，进行开放修复的术者其y-H2AX、pATM水平没有变化。

而腿部进行放射线防护可以减轻分叉和开窗主动脉腔内修复手术的术者DNA损伤。

另一个意大利的研究，对导管室工作1年以上的心血管介入医生进行血浆多种miRNAs水平进行了观察，并与不从事放射线接触的临床医生进行对照。

研究发现心血管介入医生的脑特异性miRNA-134和miRNA-2392有明显下调。尽管miRNA-2392下调作用还不清楚，但最近有研究发现胃癌细胞组织内的miRNA-2392有下调。miRNA-134与神经突触的学习与记忆有关，其下调与内侧颞叶癫痫、早老痴呆、双相障碍、少枝胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤有关。

需要进一步研究来观察这些miRNA下调对心血管介入医生长期放射线暴露是否能够成为早期疾病预测因子。建议设备（防护、DSA）制造商、介入医生、医院及相关管理机构联合起来创造一个安全的心导管室。

【晨读感悟】

之前在《Circulation》12月期刊上看到过第一篇文章，是主动脉夹层相关的介入医生的放射线防护研究。下载过全文，其中提出腿部的防护也很重要，可以减少40%。前期葛院士展示过一个桶状的防护设备，可以对腰以下的部位进行很好的防护，并有助于介入医生对腰的保护。第二篇文章提示长期放射线暴露可能会增加胃癌、脑部肿瘤及神经系统疾病的患病风险，我们心内科介入医生可以说一定程度上是在用命换命！一定要做好防护，可以要求医院定期更换过期的防护服或购入更好的防护设备，用计量仪定期监测个人辐射剂量，每年监测DNA变化。

文章来源：铅衣卫士

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