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腹主动脉球囊阻断术为高危产妇保驾护航

发布时间:2018-08-07 14:17:30 发布者:创始人 阅读数量:0

女人,善良勤奋,美丽优雅,度过无悔的青春,渐渐成熟起来,有了做母亲的愿望。成为伟大的母亲,要经过无数的艰辛。从最初怀孕的恶心呕吐,到胎儿生长挤压母亲脏器出现的不适,甚至出现各种妊娠合并症,再到生产。如果说生孩子是女性一生中的一次历劫,那么凶险性前置胎盘可以说是“劫中之劫”。任何一个女人,生孩子就是在走鬼门关!

随着“二胎政策”的全面开放,二胎宝宝给许多家庭带来了欢声笑语,但也给一些家庭带来灾难性的打击。据国家卫计委统计显示,2017年,孕产妇死亡率为19.6/10万,因产科出血而引发的死亡率高达30.3%,其中凶险性前置胎盘导致的胎盘植入是引起产后出血的主要原因。近年来,随着剖宫产和人工流产率的增加,前置胎盘发生率明显增加,凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈,产科医生往往是谈“凶”色变。

 “凶险型前置胎盘”由学者Chattopadbyay在1993年提出,指剖宫产术后再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘,受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤。凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养,种子为了得到充分的血供,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫,侵犯膀胱,剖宫产时大出血,危害生命,故称之为凶险型前置胎盘,出血量一般在3000-5000ml,最多可达10000ml,而正常人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约4200~4800毫升。。

母爱是伟大的,即使明知“凶险型前置胎盘”,很多女人也愿意为了保住孩子忽视自己的生命。

一个是外语老师,一个是人民警察。想当年,高考后,冰雪聪明的她进入了外语学院,英姿飒爽的他考入了另外一个城市的军校。高中时代,情窦初开的少男少女,由于距离的原因,大学期间并没有开始恋爱。若说没奇缘,今生便又遇着他?四年后,他与她分配到了同一座城市。一段刻骨铭心的回忆,让现在怀有二胎的她泪眼婆娑。他,情系人民,铁血丹心,多年来战功赫赫。视5岁的女儿如明珠,待5年前因为胎儿宫内窒息紧急剖宫产的妻子如珍宝,偶尔间说了一句要是咱们有俩孩子多好。二胎政策来了,她说响应国家号召吧。他答还要剖宫产,不舍得你受罪。竟然天随人愿,她欣喜,说,送子观音照顾咱。见她如此想实现美好的心愿,他心疼地看着她。

怀孕4个月,产检时医生告诉她是前置胎盘,如果不终止妊娠,可能会危及自己和宝宝的生命,他说终止妊娠吧,我不想没有你。她知道他想再要一个孩子。我听医生的话,每月都去检查,再观察观察啊。怀孕6月,他执行任务时深受重伤,抢救半月后离开了他深爱的家人。她态度坚决,知道现在是前置胎盘,知道这次胎盘长在了子宫的瘢痕上,知道继续妊娠有子宫破裂的风险。愿意承受风险,只因为想为他,再生一个,延续生命。

在医生的严密观察下,她怀孕36周啦,住院准备剖宫产。为了手术顺利安全的实施,介入医生产科医生最终为她制定了一种最新的治疗方案———球囊暂时腹主动脉阻断下剖宫产。先在局部麻醉下右股动脉置入血管鞘,透视下引入球囊导管于腹主动脉。产科医生把宝宝安全剖出,介入医生迅速充盈球囊,术中发现产前磁共振提示的子宫下段胎盘植入区,子宫肌层菲薄如纸,部分地方胎盘组织穿透浆膜层,产科医生熟练地切除这一部分,缝合好子宫。麻醉清醒了,她第一句话,宝宝挺好吧?

产科医生立即把孩子抱到她的眼前。她笑了,她知道,他一定很高兴。

腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢?竟然可以让“凶险的前置胎盘”变得不再凶险。简单地说,腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的(DSA)引导下,将球囊放置在腹腔的大血管里,孕妇分娩过程中一旦出现大出血,立即扩张球囊,堵住血管,阻断血供,大大降低术中出血风险。

如何有效的减少术中出血,是实施抢救成功的关键,也是每一个介入科医生、产科医生、急诊医生面临的最复杂和棘手的问题,所以腹主动脉球囊阻断术在产科、腹部外科、血管外科、器官移植、肿瘤外科、妇产科及骨盆骶尾骨外科的应用极为重要。腹主动脉球囊可以暂时阻断子宫的主要血供,减慢出血速度,为实施抢救患者生命赢得机会;减少子宫出血,保证术中视野清晰,帮助外科进行创面的缝合,为保留患者子宫及生育功能提供条件;手术时间短,胎儿受辐射剂量小,并且大大的提高了手术安全性;腹主动脉球囊阻断操作简单易行,无需超选择插管,经一侧置入即可,对患者不良影响低。

这一微创手术的方式为我国高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段,改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代,使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量,子宫切除率大大降低,这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。这项技术的应用不仅对凶险性前置胎盘患者有利,也为该类出血性重病患者开辟了新的治疗方向。同时减少了转到重症监护医学科监护治疗及缩短了术后住院日期,减少了病人费用开支,取得了良好的社会效益。

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