在医院里拍片子很常见，像X光、CT、磁共振成像（MRI）都是常见的医学影像诊断手段，那么这三者到底有什么区别呢？要回答这个问题，首先得明白不同的影像学检查的原理和特点。

X光

X光是X线（一种波长很短具有穿透力的电磁波）透过人体时，由于人体内的血液、软组织（肌肉）、骨骼等不同程度的吸收，形成辐射线衰减程度不同的黑白灰影像。X光是最被广为人知的医学影像检查方法，我们在医院体检时经常用到。

X光的优点：

速度快，成本低廉，辐射剂量较小，在临床中广泛使用。

X光的缺点：

X光片包含了照射面所有影像，这些组织影像会相互重叠和隐藏，有时候需要多个角度拍摄观察。

应用领域：

（1）筛查：X光可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

（2）骨折：明显的骨折X光片就可以明确诊断，但是照射范围内有器官重叠，所以细微骨折的话要加照CT。如果需要准确评价骨折周围韧带、肌肉及软骨这些软组织的损伤程度的话，还需要再加上MRI。

（3）气胸：X光为诊断自发性或外伤穿透胸膜所致气胸、液气胸（胸膜腔内同时有积液和积气）的首选。

（4）异物：各种胸部外伤导致的胸部异物或者气管异物，胸部前后位及侧位可以确定金属异物存在和大体位置。

CT扫描

CT的成像原理和X光是一样的，都是利用X射线的穿透作用。不同的是，CT是断面成像（如人体结构剖开一样），避免了前后影像重叠造成的误诊，而且CT具有更高的分辨率，更清晰。

CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指普通扫描，主要应用于肺和骨骼等对比度大的组织，当平扫发现可疑病变但是无法定性的时候就需要用造影增强，如脏器及组织的肿瘤检查。

造影增强是静脉内注射入造影剂碘剂（如碘帕醇）后，使血供丰富的地方碘浓度增高，器官与病灶内碘的浓度产生差别，形成密度差，使病变显影更为清楚的扫描。

CT的优点：

（1）CT扫描时间快、检查方便。

（2）CT能提供没有组织重叠的横断面图象，更清晰，可进行不同平面的重建。

（3）用造影剂进行增强扫描，提高了病变的发现率且能协助定性诊断。

CT的缺点：

（1）CT检查射线辐射对人体有害。

（2）只能辨别有X射线吸收而造成密度差的组织，对软组织显像清晰度和分辨率不高。尤其是软组织肿瘤的定性诊断方面仍有很大的局限性。

应用领域：

（1）脑部疾病：对于肿瘤、出血、梗塞检查的效果较好。

（2）器质性病变：腹部出现实质性的器质性病变，例如肝脏、肾脏、胰脏、脾脏前列腺的肿瘤和占位，对于甲状腺和乳腺的肿块诊断也可以明显显示出来。

（3）肿块：肺部、胸腔、心腔、胆囊、子宫、盆腔、脊柱和脊髓肿块都可以通过CT检查确诊。

核磁共振（MRI）

MRI与CT是完全不同的成像原理。

人体内广泛存在的氢原子核，MRI是利用外加磁场使原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。MRI可获得人体横面、冠状面、矢状面（相当于三个垂直方向的剖开面）及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位。

MRI的优点：

（1）无辐射射线的伤害,软组织和解剖结构显示清晰。

（2）MRI可敏感地检出组织成份中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构。

（3）多序列多方向成像，可通过各种功能成像技术提供更丰富的影像信息。

MRI的缺点：

（1）对运动性器官，如胃肠道常常显示不清。

（2）氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等，成像效果不佳。

（3）体内有金属异物的患者不能进入磁场，例如带起搏器及避孕环者。

（4）MRI检查所需时间较长，噪声大，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像。

应用领域：

（1）神经系统病变：MRI有高度的软组织分辨能力，不用血管造影剂，对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示。

（2）颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病：需要观察椎间盘和相应的神经根以及软组织的时候，优先选择MRI。

（3）其他：膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉和肌肉等部位的病变。

对人体而言，不同的成像检测方法只是判断疾病的手段而已，每一种手段都有优缺点，我们需要做的是认识这些优缺点，选择最合适的方法让疾病无所遁形。

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